Wat is de declaratiecode voor groepstherapie?

Voor zorgverleners in Nederland is het correct declareren van geleverde prestaties een essentieel onderdeel van de praktijkvoering. Dit geldt ook voor psychologen, psychotherapeuten en andere bevoegde professionals die groepstherapie aanbieden. Het gebruik van de juiste declaratiecode is hierbij van cruciaal belang voor een correcte vergoeding door de zorgverzekeraar en een transparante administratie.

De specifieke code voor groepstherapie is niet één universeel nummer, maar wordt bepaald door het zorgproduct waarbinnen de therapie valt. Deze zorgproducten, vastgelegd in de prestatiebeschrijvingen van de NZa, definiëren de duur, de setting en de soort behandeling. De declaratiecode zelf is een alfanumerieke combinatie die dit zorgproduct identificeert in het declaratiesysteem.

Voor de meeste vormen van eerstelijnspsychologische zorg (e.g., basis GGZ) wordt groepstherapie vaak gedeclareerd onder zorgproducten die de toevoeging "in groepsverband" bevatten. Denk hierbij aan codes voor psychologische behandeling of psychotherapie die expliciet voor groepen zijn bestemd. De sessieduur en het maximum aantal zittingen per product zijn hierin nauwkeurig omschreven.

Het is daarom van het grootste belang om de prestatiebeschrijvingen van de desbetreffende zorgverzekeraar en de actuele NZa-regelgeving te raadplegen. De exacte, geldende code kan per verzekeraar, per zorgcontract (basis GGZ, gespecialiseerde GGZ) en per specifieke therapievorm verschillen. Een onjuiste code leidt vrijwel zeker tot vertraging of afwijzing van de declaratie.

Veelgestelde vragen:

Ik ben beginnend zelfstandig psycholoog en ga binnenkort groepstherapie aanbieden. Welke declaratiecode moet ik hiervoor gebruiken in mijn facturen aan cliënten?

De meest gebruikte declaratiecode voor groepstherapie in de eerstelijnspsychologie is **AGB-code 94016**. Deze code staat voor 'Groepstherapie per bijeenkomst per deelnemer'. Het is de standaardcode voor psychologische groepstherapie binnen de basis-ggz. U declareert per deelnemer per sessie. Let op: voor de behandeling moet u wel een specifieke behandelcode (zoals 94003) hebben gesteld. Het is verstandig om bij uw zorgverzekeraar of praktijkondersteuner na te gaan of er voor uw specifieke situatie aanvullende afspraken gelden.

Mijn psycholoog stuurde een nota met code 94016, maar mijn verzekeraar vergoedt het niet. Wat kan er mis zijn?

Er zijn een paar mogelijke redenen. Ten eerste moet de groepstherapie zijn opgenomen in uw behandelplan en moet er een indicatie voor zijn gesteld. Ten tweede kan het zijn dat u een eigen risico moet betalen dat nog niet verbruikt was. Ook komt het voor dat de therapie onder de specialistische ggz valt; dan kan een andere code van toepassing zijn, zoals **94501**. Controleer of uw psycholoog een contract heeft met uw zorgverzekeraar. Neem contact op met uw psycholoog om de juistheid van de factuur te checken en met uw verzekeraar om de exacte reden van afwijzing te horen.

Is er een verschil in declaratiecode voor een online groepssessie versus een sessie op locatie?

Nee, voor de vorm van de bijeenkomst maakt het niet uit. De code **94016** wordt voor beide vormen gebruikt. De bepaling of een sessie online of fysiek plaatsvindt, is niet terug te zien in de declaratiecode. Wel moet in uw behandelplan en de nota vermeld staan dat het om een online sessie gaat, bijvoorbeeld door de vermelding 'e-health' of 'videogesprek'. De voorwaarden voor vergoeding blijven hetzelfde. De zorgverzekeraar kan wel om een specifieke vermelding vragen voor hun administratie.

Ik ben vaktherapeut en geef creatieve groepstherapie. Gebruik ik dezelfde code als een psycholoog?

Niet altijd. De code 94016 wordt vooral binnen de psychologische zorg gebruikt. Als vaktherapeut valt u onder een andere beroepscategorie. U declareert doorgaans met de **AGB-code 94126** voor 'Groepstherapie vaktherapie per bijeenkomst per deelnemer'. Het is van groot belang dat u de codes gebruikt die bij uw eigen beroepsregistratie en AGB-registratie horen. Het gebruik van een verkeerde code kan leiden tot problemen bij de vergoeding. Raadpleeg uw beroepsvereniging of de zorgverzekeraar waarmee u contracten heeft voor de juiste codering.