Wat wordt niet vergoed in de GGZ?

De toegang tot geestelijke gezondheidszorg in Nederland wordt grotendeels gefaciliteerd door de basisverzekering, maar het is een misvatting te denken dat alle zorg volledig wordt gedekt. Het systeem kent duidelijke grenzen, uitsluitingen en eigen bijdragen. Het is essentieel om deze te kennen om onverwachte financiële tegenvallers te voorkomen en een realistisch beeld te hebben van de mogelijkheden.

Een fundamenteel uitgangspunt is dat de zorg medisch noodzakelijk moet zijn, vastgesteld door een geregistreerde zorgverlener. Hulpvragen die vallen onder levensverbetering, coaching zonder onderliggende diagnose, of bijvoorbeeld relatietherapie waar geen psychiatrische stoornis de primaire oorzaak is, vallen vaak buiten de dekking. Ook behandelingen die als experimenteel worden beschouwd en waarvan de effectiviteit niet voldoende wetenschappelijk is bewezen, worden doorgaans niet vergoed.

Daarnaast bestaan er concrete, veelvoorkomende uitsluitingen. Denk aan de eigen risico, het verplichte bedrag dat u elk jaar eerst zelf betaalt voor vergoede zorg. Bovenop dit algemene eigen risico kunnen er voor bepaalde vormen van zorg of medicatie aanvullende eigen bijdragen gelden. Ook praktische zaken zoals reiskosten voor bezoek aan een instelling, kosten voor dieet of alternatieve geneeswijzen, en zorg die buiten het gecontracteerde netwerk van uw verzekeraar wordt geleverd, komen vaak voor eigen rekening.

Veelgestelde vragen: