GGZ vergoeding voor cliëntenportaal

In het moderne geestelijke gezondheidslandschap zijn digitale hulpmiddelen niet meer weg te denken. Een cliëntenportaal vormt hierbij vaak het centrale knooppunt voor communicatie, dossierinzage en afsprakenbeheer. Voor veel cliënten rijst echter de vraag of de kosten voor de toegang tot en het gebruik van zo'n beveiligd online platform worden vergoed door hun zorgverzekering.

De vergoeding van een GGZ-cliëntenportaal valt doorgaans onder de zorg die door uw behandelaar wordt geleverd. Het portaal is een integraal onderdeel van de behandeling, vergelijkbaar met een consult of een specifieke therapievorm. De kosten hiervan zijn verwerkt in de tarieven voor de geleverde zorg (zoals een consult bij een psycholoog, psychiater of psychotherapeut) die met uw zorgverzekeraar zijn overeengekomen.

Dit betekent concreet dat u geen aparte factuur voor het portaal ontvangt of een eigen bijdrage hiervoor betaalt. De vergoeding verloopt via de Diagnose Behandeling Combinatie (DBC) of het tarief voor eerstelijnspsychologische zorg (ELP). Zolang de behandeling zelf vanuit uw basisverzekering of aanvullende verzekering wordt vergoed, is het gebruik van het bijbehorende cliëntenportaal hierin inbegrepen. Het is wel essentieel dat uw behandelaar het portaal gebruikt als onderdeel van de geregistreerde zorg.

GGZ-vergoeding voor cliëntenportaal

De kosten voor het gebruik van een beveiligd cliëntenportaal vallen doorgaans onder de zorgkosten van de GGZ-instelling of praktijk. Deze worden gefactureerd als onderdeel van de algehele behandeling en declaratie aan de zorgverzekeraar. Er wordt geen aparte vergoeding aan de cliënt gevraagd voor portalgebruik.

De behandeling zelf, inclusief de ondersteunende communicatie via het portaal, wordt vergoed vanuit de basisverzekering onder de voorwaarden van de Zorgverzekeringswet (Zvw). Dit geldt zowel voor de generalistische basis-ggz als voor de specialistische ggz. Wel is het eigen risico van toepassing.

Het is essentieel dat de activiteiten van de behandelaar in het portaal, zoals het beantwoorden van vragen, het beoordelen van ingevulde vragenlijsten of het aanpassen van een behandelplan, worden vastgelegd in het dossier. Deze tijd valt onder de directe tijd en is een voorwaarde voor declaratie. Puur technisch beheer van het portaal is niet declarabel.

Cliënten betalen dus niet extra voor het portaal, maar de inzet ervan door de zorgverlener moet wel voldoen aan de declaratievoorwaarden. Het gebruik van het cliëntenportaal als onderdeel van een bewezen effectieve behandeling (e-health) wordt actief gestimuleerd door zorgverzekeraars en het Zorginstituut Nederland.

Welke zorgverzekeraars vergoeden het gebruik van een cliëntenportaal?

De vergoeding voor een GGZ-cliëntenportaal valt doorgaans onder de aanvullende verzekering, binnen de module 'alternatieve zorg', 'digitale zorg' of 'preventie'. Het is geen standaardonderdeel van de basisverzekering. De vergoedingen, voorwaarden en erkende aanbieders verschillen sterk per verzekeraar.

Een aantal zorgverzekeraars biedt een vergoeding voor het gebruik van specifieke, erkende digitale gezondheidsplatforms of e-health modules. Dit kan een vast bedrag per kalenderjaar zijn of een percentage van de portaalkosten. Onderstaand overzicht geeft een indicatie voor 2024, maar raadpleeg altijd de polisvoorwaarden.

VGZ vergoedt via de aanvullende modules vaak e-health en online coaching. Een aanvullend pakket zoals Extra Aanvullend of Totaal kan een vergoeding bieden voor erkende digitale zorgprogramma's, waaronder sommige cliëntenportalen.

Zilveren Kruis hanteert een vergoeding voor 'digitale therapie' onder de aanvullende verzekering. Pakketten als Aanvullend 3 of 4 kunnen een bedrag tot circa €200 per jaar dekken voor goedgekeurde online zorgplatforms.

Menzis vergoedt vanuit de aanvullende verzekering onder het onderdeel 'alternatieve zorg'. Voor pakketten als Aanvullend 3 of 4 is vaak een jaarlijks budget beschikbaar dat ook voor een erkend e-health portaal ingezet kan worden.

DSW biedt in sommige aanvullende pakketten een vergoeding voor 'digitale preventieprogramma's'. Het is essentieel om bij DSW na te gaan of het specifieke GGZ-portaal van uw aanbieder onder deze regeling valt.

CZ kent in pakketten zoals Aanvullend Goed of Beter een vergoeding voor 'online zorgbegeleiding' en bepaalde digitale gezondheidstoepassingen. Er geldt meestal een maximaal jaarlijks bedrag.

Belangrijk om te weten: De vergoeding is vrijwel altijd gebonden aan gebruik van een portaal van een erkende GGZ-instelling of een door de verzekeraar gecontracteerde aanbieder. Een zelfstandig gekocht platform wordt zelden vergoed. Vraag daarom bij uw GGZ-behandelaar na of hun cliëntenportaal voor vergoeding in aanmerking komt en onder welke verzekeringsmodule dit valt. Controleer vervolgens in uw eigen polisvoorwaarden de exacte hoogte en voorwaarden van de vergoeding.

Hoe declareer je de kosten van een portaal bij je zorgverzekering?

Het declareren van de kosten voor een cliëntenportaal begint met het controleren van je polisvoorwaarden. Zoek specifiek naar vergoedingen voor 'zorg op afstand', 'e-health' of 'digitale zorgapplicaties'. Een GGZ-portaal valt vaak onder deze categorieën.

Vraag je behandelaar of zorginstelling om een specificatie of factuur. Dit document moet duidelijk de kosten voor het portaalgebruik vermelden, inclusief de periode en een omschrijving zoals "licentiekosten beveiligd patiëntenportaal". Een persoonlijke factuur is essentieel.

Zorg dat de factuur op jouw naam staat en de gegevens van de aanbieder bevat. Controleer of het bedrag dat je declareert binnen het eigen risico valt of dat er een aparte vergoeding buiten het eigen risico voor is. Dit verschilt per verzekeraar.

Dien de declaratie in via de portal of app van je zorgverzekeraar. Upload de digitale factuur en kies bij de declaratiecategorie een term als 'overige zorgkosten' of 'e-health'. Licht de declaratie eventueel kort toe met "Kosten voor verplicht GGZ-behandelportaal".

Houd er rekening mee dat niet alle verzekeraars deze kosten standaard vergoeden. Soms is een voorafgaande toestemming of een medische noodzaak vereist. Neem bij twijfel direct contact op met je verzekeraar voordat je een declaratie indient.

Veelgestelde vragen:

Moet ik een eigen risico betalen voor het gebruik van het GGZ-cliëntenportaal?

Nee, voor het gebruik van het cliëntenportaal zelf betaal je geen eigen risico. De kosten voor de ontwikkeling en het onderhoud van het portaal vallen onder de algemene overheadkosten van de zorginstelling. Wel zijn de zorgactiviteiten die je via het portaal bespreekt of regelt, zoals een consult met je behandelaar, gewoon declarabel. Voor die geleverde zorg zelf kan wel je eigen risico van toepassing zijn, afhankelijk van je zorgverzekering en polisvoorwaarden.

Wordt online therapie via het portaal vergoed door mijn verzekeraar?

Ja, dat kan, maar er zijn voorwaarden. Veel zorgverzekeraars vergoeden e-health en online contact als het onderdeel is van een erkende GGZ-behandeling. Het moet dan gaan om contact met een geregistreerde zorgverlener, zoals een psycholoog of psychiater. Informeert je behandelaar of de instelling of zij online sessies aanbieden en of deze voldoen aan de eisen van de verzekeraar. Controleer ook altijd je eigen polis voor eventuele specifieke uitsluitingen of regels rond digitale zorg.

Mijn behandelaar stuurt mij berichten via het beveiligde portaal. Zijn die gesprekken gratis?

De technische mogelijkheid om berichten te sturen is kosteloos. Echter, de tijd die je behandelaar besteedt aan het lezen en beantwoorden van je berichten kan onder bepaalde voorwaarden in rekening worden gebracht. Dit mag alleen als het een substantieel en professioneel zorginhoudelijk contact betreft, dat niet eenvoudig in een volgende afspraak kan worden besproken. Dit wordt dan vaak gedeclareerd als een "online consult" of "digitale zorg". Je behandelaar moet dit vooraf met je afspreken en duidelijk zijn over de kosten. Voor dit professionele contact kan je verzekeraar een vergoeding geven, afhankelijk van je pakket.

Ik heb via het portaal een vragenlijst ingevuld voor mijn behandeling. Betaal ik daarvoor?

Het invullen van een vragenlijst of het bijhouden van een dagboek in het portaal is op zich geen apart declarabele handeling. Deze activiteiten maken deel uit van je reguliere behandeling. De kosten hiervoor zijn verwerkt in het totaal van je behandeling, zoals de gesprekken met je psycholoog. Je betaalt dus niet een apart bedrag per ingevulde vragenlijst. Wel is het zo dat het gebruik van deze tools kan bijdragen aan een effectiever verloop van je behandeling, wat de algehele inzet van tijd en middelen kan beïnvloeden.