Wat gaat niet van je eigen risico af?

Het eigen risico is een verplicht bedrag dat u elk jaar zelf moet betalen voor zorg uit de basisverzekering. Het is cruciaal om te weten welke kosten hier wel en niet onder vallen, om onverwachte rekeningen te voorkomen. Dit artikel geeft een duidelijk overzicht van de zorgkosten die buiten uw eigen risico blijven.

Allereerst vallen alle zorgkosten die niet onder de basisverzekering vallen, automatisch niet onder het eigen risico. Dit betekent dat u voor deze zorg de volledige rekening betaalt, of deze nu door een aanvullende verzekering wordt gedekt of niet. Denk hierbij aan bijvoorbeeld tandartskosten voor volwassenen, fysiotherapie zonder chronische indicatie of alternatieve geneeswijzen.

Daarnaast zijn er belangrijke uitzonderingen binnen het pakket van de basisverzekering zelf. Deze vormen de kern van het antwoord op de vraag. Kosten voor huisartsbezoek, verloskundige zorg en kraamzorg zijn wettelijk uitgezonderd. Ook hulpmiddelen zoals een bril of gehoorapparaat voor bepaalde groepen, en geneesmiddelen op de 'Lijst zorgverzekering' vallen hier vaak buiten.

Veelgestelde vragen:

Valt de huisartsconsult van het eigen risico?

Nee, een bezoek aan de huisarts valt niet onder uw eigen risico. Consulten bij de huisarts (huisartsgeneeskundige zorg) en verloskundige zorg zijn volledig uitgezonderd van het verplichte eigen risico. U betaalt hiervoor dus geen eigen risico, alleen uw wettelijke eigen bijdrage als die van toepassing is.

Moet ik eigen risico betalen voor mijn kind?

Kinderen tot 18 jaar hebben geen verplicht eigen risico. Alle zorg uit de basisverzekering is voor hen volledig gratis. Dit geldt ook voor medicijnen en ziekenhuisbezoek. Vanaf hun 18e verjaardag krijgen zij wel een eigen risico.

Gaan kosten voor de tandarts van het eigen risico af?

Dat hangt af van uw leeftijd en de behandeling. Voor mensen van 18 jaar en ouder valt alleen 'mondziekten' onder het eigen risico. Dit zijn vaak ingrepen van een kaakchirurg. Gewone controle, gaatjes vullen en kroon- en brugwerk vallen onder de tandartsverzekering, niet onder het eigen risico van uw basisverzekering. Voor kinderen onder de 18 is alle tandheelkundige zorg uit de basisverzekering volledig vrij van eigen risico.

Ik heb hulpmiddelen zoals een rolstoel of brace nodig. Telt dit mee voor mijn eigen risico?

Ja, voor hulpmiddelen uit de basisverzekering moet u meestal wel uw eigen risico gebruiken. Dit geldt voor zogenaamde 'artikel 2.1-hulpmiddelen' zoals een rolstoel, brace, steunzolen of een traplift. Er zijn wel uitzonderingen. Hulpmiddelen die u alleen thuis gebruikt, zoals een douchestoel, vallen soms onder de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en dan niet onder uw eigen risico. Vraag uw zorgverzekeraar om een specificatie voor u een hulpmiddel aanvraagt.